Письмо Фонда социального страхования РФ
№15-03-08/12-2673П от 24.09.2013

Об оплате длительного «больничного», выданного непосредственно до направления на МСЭ

Департамент страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд) <…> по вопросу выплаты пособия по временной нетрудоспособности на основании листка нетрудоспособности, выданного гражданину до направления в учреждение медико-социальной экспертизы, поступившее из Минздрава России, повторно разъясняет.

В соответствии с абзацем вторым пункта 27 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н предусматривается, что на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от срока временной нетрудоспособности, но не позднее четырех месяцев от даты ее начала.

Вместе с тем в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ), устанавливающей условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности определено, что пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 указанной статьи (в отношении лиц, которые ранее признаны инвалидами и лиц, работающих на основании срочного трудового договора).

Таким образом, если следовать нормам Федерального закона № 255-ФЗ, то листок нетрудоспособности, выданный непосредственно до направления гражданина на медико-социальную экспертизу на срок более четырех месяцев, подлежит оплате. В то же время имеются веские основания полагать, что медицинской организацией нарушен порядок выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности. Данный случай может служить поводом страхователю обратиться в территориальный орган Фонда по месту выдачи листка нетрудоспособности о проведении внеплановой проверки в целях предотвращения необоснованного расходования страховых средств.