Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ
№516Н от 19.06.2023

Об утверждении формы заявления о предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами

В соответствии с пунктом 2 Правил предоставления дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2023 г. № 714 "О предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами", приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 декабря 2014 г. № 1055н "Об утверждении формы заявления о предоставлении одному из родителей (опекуну, попечителю) дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2015 г., регистрационный № 35635).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2023 г. и действует до 1 сентября 2029 г.

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства труда и социальной защиты РФ
от 19 июня 2023 г. № 516н

Форма

____________________________________
(должность руководителя организации, 
полное наименование организации (обособленного подразделения),
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации,
индивидуального предпринимателя)
от__________________________________________
(должность работника,
наименование структурного подразделения организации (обособленного подразделения),
фамилия, имя, отчество (при наличии) работника)

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами

В соответствии со статьей 262 Трудового кодекса Российской Федерации прошу предоставить мне (сделать отметку в соответствующем квадрате):

дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за ребенком________________инвалидом в календарном месяце (календарных месяцах)___________________________

дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за  ребенком-инвалидом подряд в пределах общего количества ________неиспользованных дополнительных оплачиваемых выходных дней в текущем календарном году ______________________________________________________________________
(дата (даты) предоставления дополнительных оплачиваемых выходных дней)
в количестве _______________________________________________________дней.
(общее число дополнительных оплачиваемых выходных дней, необходимых работнику для ухода за ребенком-инвалидом)

Сообщаю, что_____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

(сведения, сообщаемые работником о втором родителе (опекуне, попечителе) ребенка-инвалида, в связи с которыми справка с места работы другого родителя (опекуна, попечителя) не требуется)

Документы (копии документов), предусмотренные законодательством Российской Федерации для предоставления дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами, на ___листах прилагаю.

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

_____________________(дата заполнения заявления) (подпись)